Αιμορροϊδες - laser χειρουργική

Οι αιμορροϊδες δεν απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (μη επεμβατικά).
Σε περίπτωση που ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζονται σύγχρονες μέθοδοι με τη χρήση εργαλείων laser και υπερήχων. Η τάση γενικά είναι ο πρωκτολόγος χειρουργός να μην αφαιρεί τις αιμορροϊδες, αλλά να τις μετατρέπει σε φυσιολογικές.

• Αποφυγή δυσκοιλίοτητας μέσω καλής διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (φρούτα και σαλάτες) και υγρά.
• Παροδικά ίσως ”μαλακτικά” φάρμακα (προκαλούν μαλακή σύσταση κοπράνων), όχι όμως καθαρτικά.
• Αποφυγή καυτερών και αλκοόλ.
• Όχι πίεση κατά την κένωση.
• Πλύσιμο με δροσερό νερό και σαπούνι.
• Όχι σκούπισμα.
• Εφαρμογή παυσίπονης αλοιφής.
• Ήπια αεροβική άσκηση (βοηθά τόσο λόγω καλύτερης αιματικής κυκλοφορίας, όσο και λόγω κινητοποίησης τους εντέρου και αποβολής του άγχους).

Οι αιμορροϊδες είναι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί εντός του πρωκτικού σωλήνα. Σε περίπτωση που οι αιμορροϊδες μεγαλώσουν, προκαλούν συμπτώματα, τη λεγόμενη αιμορροϊδοπάθεια. Ο μισός περίπου πληθυσμός έχει παροδικά ή χρόνια συμπτώματα αιμορροϊδων. Τα πιο συχνά συμπτώματα αιμορροϊδων είναι:

• πόνος
• αιμορραγία
• κάψιμο
• φαγούρα
• βλέννη

• 1ου βαθμού: φυσιολογικές (δεν προεξέχουν)
• 2ου βαθμου: προεξέχουν κατά την κένωση και ξαναμπαίνουν αυτόματα μέσα στον πρωκτό
• 3ου βαθμου: προεξέχουν μετά την κένωση, αλλά πρέπει με χειρισμό να εισαχθούν πάλι μέσα στον πρωκτό
• 4ου βαθμού: προεξέχουν συνέχεια και δεν μπαίνουν μέσα στον πρωκτό ούτε με χειρισμό

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τρείς αιμορροϊδες, υπάρχουν όμως και άνθρωποι με λιγότερες ή περισσότερες αιμορροϊδες. Επίσης συνήθως όλες οι αιμορροϊδες έχουν το ίδιο μέγεθος σε έναν ασθενή, υπάρχουν όμως και ασθενείς με αιμορροϊδες διαφορετικού μεγέθους, π.χ. να έχουν δύο αιμορροϊδες 2ου βαθμού και μία αιμορροϊδα 4ου βαθμου. Όσο αυξάνεται το μέγεθος των αιμορροϊδων, αυξάνεται και η πιθανότητα πρόκλησης συμπτωμάτων, χωρίς αυτό να είναι απόλυτο. Υπάρχουν σπανιότερα ασθενείς με αιμορροϊδες 2ου βαθμού με έντονα συμπτώματα και ασθενείς με αιμορροϊδες 4ου βαθμού με λιγότερα ή ανύπαρκτα συμπτώματα.

• δυσκοιλιότητα (συνήθως λόγω κακής διατροφής)
• κληρονομικότητα
• εγκυμοσύνη
• λοχεία
• χρόνιες διάρροιες

Από όλες τις παραπάνω αιτίες, η κυριότερη και πιο συνηθισμένη είναι η δυσκοιλιότητα, καθώς τα σκληρά κόπρανα ερεθίζουν τις αιμορροϊδες και αυξάνουν την πίεση στην περιοχή.

Ως θρόμβωση αιμορροϊδας ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία το αίμα μέσα στην αιμορροϊδα πήζει ξαφνικά, προκαλόντας έντονο πόνο. Η αιμορροϊδα κλινικά είναι σκληρή και διογκωμένη και χρήζει άμεσης επέμβασης.

Μια συγγενική πάθηση, είναι η περιπρωκτική θρόμβωση, ένας θρόμβος δηλαδή δίπλα στον πρωκτό. Και στην περίπτωση αυτή απαιτείται άμεση μικροεπέμβαση από τον εξειδικευμένο ιατρό.

Η θρόμβωση αιμορροϊδας και η περιπρωκτική θρόμβωση μπορεί να οφείλονται σε:

• ξαφνική δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• καυτερή τροφή
• αλκοόλ
• άρση βάρους
• αποφυγή κένωσης

Δερματικό ράκος είναι ένα διογκωμένο τμήμα δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Ονομάζεται και δερματική πτυχή. Δεν είναι αιμορροϊδα, αλλά μπορέι να σχετίζεται και με μεγάλες αιμορροϊδες. Τα δερματικά ράκη του πρωκτού μπορούν να αφαιρεθούν με laser ή ηλεκτροδιαθερμία με τοπική αναισθησία, εφόσον ενοχλούν.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροϊδες, θα πρέπει όλοι να εφαρμόζουν καθημερινά δύο απλές συμβουλές, ώστε να μη μεγαλώσουν οι αιμορροϊδες πέραν του φυσιολογικού και προκαλέσουν τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας. Οι συμβουλές αυτές είναι:

1. η αποφυγή δυσκοιλιότητας καταναλώνοντας αρκετές φυτικές ίνες, δηλαδή σαλάτα, φρούτα και υγρά καθημερινά.
2. η αποφυγή σκουπίσματος. Αντιθέτως συστήνεται πλύσιμο με σαπουνάδα και νερό μετά τις κενώσεις. Οπότε και καλύτερα καθαρίζεται η περιοχή του πρωκτού, και δεν ερεθίζονται οι αιμορροϊδες.

Ερώτηση:  Έχω μεγάλες αιμορροϊδες, αλλά δεν έχω πόνο, αιμορραγία κλπ. Πρέπει να υποβληθώ σε χειρουργείο αιμορροϊδων;
Απάντηση:  Εφόσον οι αιμορροϊδες δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν είναι απαραίτητη η επέμβαση. Σε περίπτωση όμως που ενοχλούν οι αιμορροϊδες στην καθημερινότητα (π.χ. στην ψηλάφηση, καθαριότητα, αισθητική κλπ), έχει δικαίωμα ο ασθενής να ζητήσει επέμβαση.

Ερώτηση:  Οι αιμορροϊδες μου είναι σχετικά μικρές, αλλά προκαλούν έντονα συμπτώματα (αίμα, πόνο κλπ). Είναι υπερβολή να χειρουργηθώ;
Απάντηση:  Εφόσον δε βοηθά η συντηρητική θεραπεία και υφίστανται συμπτώματα έντονου πόνου ή έντονης αιμορραγίας που επηρεάζει τον αιματοκρίτη/αιμοσφαιρίνη, τότε σαφώς και συστήνεται η επέμβαση αιμορροϊδων, και στη συγκεκριμένη περίπτωση η αιμορροϊδοπλαστική με laser.

Ερώτηση:  Θέλω να χειρουργηθώ για αιμορροϊδες. Είναι καλύτερα να πάω σε γενικό χειρουργό ή σε πρωκτολόγο?
Απάντηση:  Καλό θα ήταν να αναλάβει την επέμβαση, αλλά και τη διάγνωση ένας γιατρός που εξειδικεύεται στην περιοχή του πρωκτού.

Ερώτηση:  Όταν πάω διακοπές, επιδεινώνονται τα συμπτώματα από τις αιμορροϊδες μου. Τι να κάνω σε αυτές τις περιπτώσεις;
Απάντηση:  Καταρχήν, ακόμα και στις διακοπές δε θα πρέπει να ξεχνούμε την κατανάλωση καθημερινά των απαραίτητων φυτικών ινών (σαλάτα, φρούτα, υγρά), καθώς και την αποφυγή σκουπίσματος. Σε περίπτωση που ένας ασθενής είναι στις διακοπές δυσκοίλιος λόγω αλλαγής περιβάλλοντος, παρόλο που τρέφεται σωστά, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον ιατρό του να λαμβάνει για τις μέρες των διακοπών προσωρινά και ένα φάρμακο που μαλακώνει τα κόπρανα (όχι καθαρτικό).

Ερώτηση:  Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος χειρουργείου για αιμορροϊδες;
Απάντηση:  Η καλύτερη τεχνική δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις η ίδια, για αυτό και υπάρχουν πολλές τεχνικές και ο πρωκτολόγος χειρουργός θα πρέπει να τις γνωρίζει όλες. Εξατομικεύεται η επέμβαση σε κάθε ασθενή και εφαρμόζεται αυτή που ταιριάζει στα ανατομικά του χαρακτηριστικά (π.χ. μέγεθος και αριθμός αιμορροϊδων). Βέβαια είναι δυνατό και να συνδυαστούν δύο διαφορετικές τεχνικές, π.χ. αιμορροϊδοπλαστική με laser και αφαίρεση αιμορροϊδας με laser/υπερήχους σε περίπτωση π.χ. που ένας ασθενής έχει ορισμένες αιμορροϊδες 2ου-3ου βαθμού, αλλά και μία αιμορροϊδα 4ου βαθμού. Συνεπώς, κατά περίπτωση λαμβάνεται η απόφαση.