Η ραγάδα πρωκτού / δακτυλίου δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να θεραπευτεί συντηρητικά.
Σε περίπτωση που ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται η σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης της ραγάδας με laser ή ηλεκτροδιαθερμία.
Τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης ραγάδας πρωκτού με laser ή ηλεκτροδιαθερμία είναι:
Η χειρουργική επέμβαση που συγκεντρώνει τα περισσότερα πλεονεκτήματα χωρίς ρίσκο για τον ασθενή είναι σήμερα η αφαίρεση της ραγάδας με το laser ή την ηλεκτροδιαθερμία. Η αφαίρεση της ραγάδας είναι μια τεχνική ελάχιστα επεμβατική (minimally invasive). Κατά τη μέθοδο αυτή δεν παρεμβαίνει ο χειρουργός στο σφιγκτήρα, οπότε αποκλείεται η ακράτεια μετεγχειρητικά, σε αντίθεση με άλλες παλαιότερες μεθόδους. Η πιθανότητα επιτυχίας είναι μεγαλύτερη του 90%. Το εξιτήριο από την κλινική πραγματοποιείται λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Η αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι η σύντομη γενική αναισθησία ή επισκληρίδια αναισθησία.
Μια διαφορετική επεμβατική θεραπεία για τη ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου είναι η έγχυση botox ® / μπότοξ στο σφιγκτήρα μυ του πρωκτού. Ως γνωστόν, το botox (βοτουλινική τοξίνη) είναι μια ουσία μυοχαλαρωτική, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση του σφιγκτήρα. Σημειώνεται πως σε περίπτωση ραγάδας, ο πόνος που προκαλείται οδηγεί σε σύσπαση του σφιγκτήρα, η οποία με τη σειρά της εμποδίζει την επούλωση της ραγάδας. Βάση διεθνών μελετών, η πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας με botox κυμένεται μεταξύ 60 και 70%. Με το μπότοξ επίσης δεν κινδυνεύει ο σφιγκτήρας μακροπρόθεσμα, οπότε επίσης δε δημιουργείται κίνδυνος ακράτειας μελλοντικά. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις, παρατηρείται ήπια παροδική ακράτεια ως την πλήρη απορρόφηση του botox μέσα στους επόμενους 6 μήνες. Η έγχυση του botox διενεργείται στην κλινική υπό μέθη. Η έγχυση θα πρέπει να αποφεύγεται να πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία σε ιατρείο, μια διαδικασία επώδυνη.
Έσω πλάγια σφιγκτηροτομή: Κατά την επέμβαση αυτή κόβεται ένα τμήμα του σφιγκτήρα μυός, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο μόνιμης ακράτειας αερίων ή κοπράνων. Αυτός είναι και ο λόγος που οι χειρουργοί αποφεύγουν πλέον σε διεθνές επίπεδο την επέμβαση αυτή.
Διαστολή σφιγκτήρα: Η μέθοδος αυτή έχει καταργηθεί πλέον επίσημα διεθνώς, λόγω του υψηλού ποσοστού ακράτειας μετά το χειρουργείο.
Η συντηρητική θεραπεία της ραγάδας πρωκτού συνίσταται στα εξής:
Ανάλογα με την περίπτωση (παλαιότητα ραγάδας και συμπτώματα) αποφασίζεται αν θα ακολουθηθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.
Η ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα δακτυλίου όπως αλλιώς ονομάζεται, αποτελεί ένα τραύμα του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα, που προκαλεί συνήθως πολύ έντονο πόνο. Δεν επουλώνεται εύκολα, διότι ο πόνος από την πληγή προκαλεί σύσπαση του σφιγκτήρα μυός.
Οι ραγάδες σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να διαγνωστούν και συγχέονται με αιμορροϊδες. Για το λόγο αυτό απαιτείται επίσκεψη σε πρωκτολόγο χειρουργό.
Τα κυριότερα συμπτώματα είναι:
Οι συνηθέστερες αιτίες πρόκλησης ραγάδας δακτυλίου είναι:
Οι ραγάδες διακρίνονται στις εξής δύο κατηγορίες:
Ερώτηση: Μετά από πόσο καιρό από την επέμβαση της ραγάδας θα είμαι λειτουργικός;
Απάντηση: Μετά από αφαίρεση ραγάδας πρωκτού με laser/ηλεκτροδιαθερμία επιτρέπονται όλες οι δραστηριότητες εκτός από τις υπερβολές. Π.χ. τις πρώτες μέρες καλό είναι να αποφεύγονται τα υπερβολικά βάρη, το ποδήλατο κλπ. Περπάτημα και ήπια άσκηση επιτρέπονται, ενώ στις περισσότερες εργασίες οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν άμεσα.
Ερώτηση: Πότε θα φύγει ο πόνος από τη ραγάδα μετά την επέμβαση;
Απάντηση: Ο πόνος από τη ραγάδα δακτυλίου υποχωρεί κατά πολύ άμεσα μετά την επέμβαση, αλλά εξαφανίζεται όταν επουλωθεί πλήρως το τραύμα.
Ερώτηση: Πόσο θα πρέπει να μείνω στην κλινική για το χειρουργείο ραγάδας;
Απάντηση: Το εξιτήριο πραγματοποιείται λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ώστε να αναρρώσει ο ασθενής από τη σύντομη νάρκωση.
Ερώτηση: Έχω μια ραγάδα που δε με πονάει ιδιαίτερα. Πρέπει να τη θεραπεύσω οπωσδήποτε;
Απάντηση: Κάθε ραγάδα πρωκτού θα πρέπει να θεραπεύεται, όχι μόνο για να μην πονά ο ασθενής, αλλά και διότι μια χρόνια ραγάδα μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία περιεδρικού συριγγίου, πάθηση που αποτελεί πηγή φλεγμονής και απαιτεί επίσης επέμβαση.
Ερώτηση: Γιατί δεν επουλώνεται μια ραγάδα πρωκτού από μόνη της;
Απάντηση: Η ραγάδα πρωκτού είναι δύσκολο να επουλωθεί από μόνη της για τους εξής λόγους:
1. διότι οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να έχουν σκληρά κόπρανα
2. διότι οι περισσότεροι ασθενείς συνεχίζουν να σκουπίζονται μετά τις κενώσεις
3. διότι ο πόνος που προκαλείται από τη ραγάδα, οδηγεί σε αντανακλαστική σύσπαση του σφιγκτήρα μυός, κάτι που δυσχεραίνει την επούλωση.
Για όλους αυτούς τους λόγους απαιτούνται οι παρεμβάσεις που αναφέρθηκαν, είτε συντηρητικές είτε επεμβατικές.
Ερώτηση: Πόσο διαρκεί η συντηρητική θεραπεία της ραγάδας;
Απάντηση: Η συντηρητική θεραπεία της ραγάδας δακτυλίου (με αλοιφές κλπ) διαρκεί συνήθως 1 μήνα.
Ερώτηση: Διαγνώστηκα με ραγάδα και θα κάνω μια θεραπεία με αλοιφές. Αρκεί αυτό;
Απάντηση: Καμία θεραπεία που δρομολογείται από τον πρωκτολόγο χειρουργό, είτε συντηρητική είτε χειρουργική επέμβαση με laser, δεν είναι αρκετή για τη ραγάδα πρωκτού αν δε συνδυαστεί με μαλακά κόπρανα (κάτι που επιτυγχάνεται με σωστή διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και παροδικά λήψη μαλακτικού φαρμάκου).
MEDIA
DIGITAL MEDIA STUDIO