Ραγάδα πρωκτού - laser

Η ραγάδα πρωκτού / δακτυλίου δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να θεραπευτεί συντηρητικά.

Σε περίπτωση που ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται η σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης της ραγάδας με laser ή ηλεκτροδιαθερμία.

Τα πλεονεκτήματα της αφαίρεσης ραγάδας πρωκτού με laser ή ηλεκτροδιαθερμία σε σύγκριση με άλλες μεθόδους είναι:

  • ασφάλεια – αποφυγή ακράτειας (οι χειρουργοί δεν επεμβαίνουν στο σφιγκτήρα)
  • υψηλό ποσοστό επιτυχίας
  • ανώδυνη επέμβαση
  • αναίμακτη (χωρίς νυστέρι) επέμβαση

Θεραπεία ραγάδας πρωκτού

Αφαίρεση ραγάδας πρωκτού με laser

Η χειρουργική επέμβαση που συγκεντρώνει τα περισσότερα πλεονεκτήματα χωρίς ρίσκο για τον ασθενή είναι σήμερα η αφαίρεση της ραγάδας με το laser ή την ηλεκτροδιαθερμία. Η αφαίρεση της ραγάδας είναι μια τεχνική ελάχιστα επεμβατική (minimally invasive). Κατά τη μέθοδο αυτή δεν παρεμβαίνει ο χειρουργός στο σφιγκτήρα, οπότε αποκλείεται η ακράτεια μετεγχειρητικά, σε αντίθεση με άλλες παλαιότερες μεθόδους. Η πιθανότητα επιτυχίας είναι μεγαλύτερη του 90%. Το εξιτήριο από την κλινική πραγματοποιείται λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Η αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι η σύντομη γενική αναισθησία ή επισκληρίδια αναισθησία.

Λοιπές επεμβάσεις για ραγάδα δακτυλίου

Έσω πλάγια σφιγκτηροτομή: Κατά την επέμβαση αυτή κόβεται ένα τμήμα του σφιγκτήρα μυός, με αποτέλεσμα τον κίνδυνο μόνιμης ακράτειας αερίων ή κοπράνων. Αυτός είναι και ο λόγος που οι χειρουργοί αποφεύγουν πλέον σε διεθνές επίπεδο την επέμβαση αυτή.

Διαστολή σφιγκτήρα: Η μέθοδος αυτή έχει καταργηθεί πλέον επίσημα διεθνώς, λόγω του υψηλού ποσοστού ακράτειας μετά το χειρουργείο.

Botox για τη ραγάδα πρωκτού

Μια διαφορετική επεμβατική θεραπεία για τη ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου είναι η έγχυση botox ® / μπότοξ στο σφιγκτήρα μυ του πρωκτού. Ως γνωστόν, το botox (βοτουλινική τοξίνη) είναι μια ουσία μυοχαλαρωτική, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση του σφιγκτήρα. Σημειώνεται πως σε περίπτωση ραγάδας, ο πόνος που προκαλείται οδηγεί σε σύσπαση του σφιγκτήρα, η οποία με τη σειρά της εμποδίζει την επούλωση της ραγάδας. Βάση διεθνών μελετών, η πιθανότητα επιτυχίας της θεραπείας με botox κυμένεται μεταξύ 60 και 70%. Με το μπότοξ επίσης δεν κινδυνεύει ο σφιγκτήρας μακροπρόθεσμα, οπότε επίσης δε δημιουργείται κίνδυνος ακράτειας μελλοντικά. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις, παρατηρείται ήπια παροδική ακράτεια ως την πλήρη απορρόφηση του botox μέσα στους επόμενους 6 μήνες. Η έγχυση του botox διενεργείται στην κλινική υπό μέθη. Η έγχυση θα πρέπει να αποφεύγεται να πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία σε ιατρείο, μια διαδικασία επώδυνη.

Μη επεμβατική αντιμετώπιση ραγάδας δακτυλίου

Η συντηρητική θεραπεία της ραγάδας πρωκτού συνίσταται στα εξής:

  • μυοχαλαρωτική αλοιφή
  • παυσίπονη αλοιφή
  • επουλωτική αλοιφή
  • αποφυγή δυσκοιλιότητας μέσω διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες και υγρά
  • σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλέον λήψη προσωρινά φαρμάκων που δημιουργούν μαλακή σύσταση κοπράνων (όχι καθαρτικά)
  • αποφυγή σκουπίσματος
  • καθαριότητα με ζεστό νερό (με στόχο τη χαλάρωση του σφιγκτήρα) και σαπούνι

Τι είναι η ραγάδα πρωκτού?

Η ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα δακτυλίου όπως αλλιώς ονομάζεται, αποτελεί ένα τραύμα του βλεννογόνου του πρωκτικού σωλήνα, που προκαλεί συνήθως πολύ έντονο πόνο. Δεν επουλώνεται εύκολα, διότι ο πόνος από την πληγή προκαλεί σύσπαση του σφιγκτήρα μυός.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ραγάδας δακτυλίου?

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι:

  • πόνος κατά τη διάρκεια και μετά από την αφόδευση
  • καύσος
  • αιμορραγία
  • φαγούρα
  • δημιουργία περιεδρικού συριγγίου εντός χρόνιας ραγάδας

Ποιες είναι οι αιτίες της ραγάδας πρωκτού?

Οι συνηθέστερες αιτίες πρόκλησης ραγάδας δακτυλίου είναι:

  • οξεία δυσκοιλιότητα
  • τραυματισμός
  • διάρροια
  • χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος εντέρου (νόσος Crohn)

Σε ποιες κατηγορίες διακρίνεται η ραγάδα πρωκτού?

Οι ραγάδες διακρίνονται στις εξής δύο κατηγορίες:

  • οξεία ραγάδα. Πρόκειται για τη ραγάδα που δεν είναι παλαιότερη των 6 εβδομάδων. Η οξεία ραγάδα έχει αρκετές πιθανότητες επούλωσης με συντηρητική αγωγή.
  • χρόνια ραγάδα. Πρόκειται για τη ραγάδα πρωκτού που είναι παλιότερη των 6 εβδομάδων και έχει λιγότερες πιθανότητες επούλωσης με συντηρητική αγωγή.