Αιμορροϊδες - laser

Οι αιμορροϊδες δεν απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Μπορούν σε πολλές περιπτώσεις να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (μη επεμβατικά).
Σε περίπτωση που ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζονται σύγχρονες μέθοδοι με τη χρήση εργαλείων laser και υπερήχων. Η τάση γενικά είναι οι αιμορροϊδες να μην αφαιρούνται, αλλά να μετατρέπονται χειρουργικά σε φυσιολογικές.

Τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων επεμβάσεων αιμορροϊδων είναι:

  • αναίμακτη (χωρίς νυστέρι) επέμβαση
  • ανώδυνη επέμβαση
  • ασφάλεια (οχι κίνδυνος ακράτειας, αφού οι χειρουργοί δεν επεμβαίνουν στο σφιγκτήρα)
  • Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές (Minimally Invasive Surgery)

Χειρουργική θεραπεία αιμορροϊδων με laser ή υπερήχους

Οι σύγχρονες επεμβάσεις αιμορροϊδων που εφαρμόζει το Proctocare είναι:

Τεχνική LHP - Πλαστική αιμορροϊδων με laser

Η αιμορροϊδοπλαστική με laser / λείζερ είναι ουσιαστικά η νεότερη και πιο εξελιγμένη από όλες τις μεθόδους και ενδείκνυται για αιμορροϊδες 2-3ου βαθμου. Μέσα από ένα πολύ μικρό τραύμα, εισέρχεται μια αναλώσιμη οπτική ίνα laser που εκπέμπει laser κυκλικά (360 μοίρες). Η ενέργεια του λείζερ καυτηριάζει το εσωτερικό της αιμορροϊδας, οπότε η αιμορροϊδα σταδιακά συρρικνώνεται.

Αιμορροϊδοπηξία PPH - Longo

Η επέμβαση αυτή ενδείκνυται για αιμορροϊδες 3ου βαθμού. Με ένα αναλώσυμο εργαλείο (PPH) επιτυγχάνεται σμίκρυνση και κυκλική ανόρθωση των αιμορροϊδων (σαν lifting). To εργαλείο αφαιρεί ένα κυκλικό τεμάχιο βλεννογόνου ψηλότερα από τις αιμορροϊδες.

Απολίνωση αιμορροϊδων – τεχνική HAL – RAR / THD

Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται για αιμορροϊδες 2-3ου βαθμου. Με μια είτε ενσύρματη είτε ασύρματη (Trilogy) συσκευή που εκπέμπει υπερήχους (doppler) εντοπίζεται το κεντρικό αγγείο που παρέχει αίμα στην κάθε αιμορροϊδα. Το αγγείο ακολούθως απολινώνεται (σύγκλειση του αγγείου με ραφή), οπότε η αιμορροϊδα σταδιακά μικραίνει. Στο τέλος της επέμβασης, με την ίδια ραφή ανορθώνεται ταυτόχρονα μερικώς η αιμορροϊδα.

Αφαίρεση αιμορροϊδων

Η αφαίρεση αιμορροϊδων (αιμορροϊδεκτομή) ονομάζεται επέμβαση Milligan-Morgan και ενδείκνυται σε αιμορροϊδες 4ου βαθμού ή όταν η αιμορροϊδα είναι θρομβωμένη. Και η αιμορροϊδεκτομή είναι πιο ανώδυνη και αναίμακτη σε σχέση με το παρελθόν, διότι οι αιμορροϊδες αφαιρούνται με εργαλεία που εκπέμουν σύγχρονες μορφές ενέργειας (laser / λέιζερ ή υπερήχους ή διπολική ηλεκτροδιαθερμία).

Ο τύπος της εγχείρησης εξατομικεύεται, επιλέγει δηλαδή ο ειδικός χειρουργός την ιδανική για κάθε ασθενή τεχνική. Ανεξαρτήτως μεθόδου, οι ασθενείς εξέρχονται της κλινικής λίγες ώρες μετά το χειρουργείο αιμορροϊδων, ενώ όλες οι τεχνικές διενεργούνται υπό σύντομη γενική ή επισκληρίδια αναισθησία.

Μη επεμβατική (συντηρητική) αντιμετώπιση αιμορροϊδων:

  • Αποφυγή δυσκοιλίοτητας μέσω καλής διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες (φρούτα και σαλάτες) και υγρά.
  • Παροδικά ίσως ”μαλακτικά” φάρμακα (προκαλούν μαλακή σύσταση κοπράνων), όχι όμως καθαρτικά.
  • Αποφυγή καυτερών και αλκοόλ.
  • Όχι πίεση κατά την κένωση.
  • Πλύσιμο με δροσερό νερό και σαπούνι.
  • Όχι σκούπισμα.
  • Εφαρμογή παυσίπονης αλοιφής.
  • Ήπια αεροβική άσκηση (βοηθά τόσο λόγω καλύτερης αιματικής κυκλοφορίας, όσο και λόγω κινητοποίησης τους εντέρου και αποβολής του άγχους).

Τι είναι οι αιμορροϊδες και που οφείλονται;

Οι αιμορροϊδες είναι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί εντός του πρωκτικού σωλήνα. Σε περίπτωση που οι αιμορροϊδες μεγαλώσουν, προκαλούν συμπτώματα, τη λεγόμενη αιμορροϊδοπάθεια. Τα πιο συχνά συμπτώματα αιμορροϊδων είναι:

  • πόνος
  • αιμορραγία
  • κάψιμο
  • φαγούρα
  • βλέννη

Βάσει μεγέθους και συμπεριφοράς οι αιμορροϊδες χωρίζονται σε:

  • 1ου βαθμού: φυσιολογικές (δεν προεξέχουν)
  • 2ου βαθμου: προεξέχουν κατά την κένωση και ξαναμπαίνουν αυτόματα μέσα στον πρωκτό
  • 3ου βαθμου: προεξέχουν μετά την κένωση, αλλά πρέπει με χειρισμό να εισαχθούν πάλι μέσα στον πρωκτό
  • 4ου βαθμού: προεξέχουν συνέχεια και δεν μπαίνουν μέσα στον πρωκτό ούτε με χειρισμό

Η αιμορροϊδοπάθεια οφείλεται συνήθως σε:

  • δυσκοιλιότητα (συνήθως λόγω κακής διατροφής)
  • κληρονομικότητα
  • εγκυμοσύνη
  • λοχεία
  • χρόνιες διάρροιες

Θρόμβωση αιμορροϊδων

Ως θρόμβωση αιμορροϊδας ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία το αίμα μέσα στην αιμορροϊδα πήζει ξαφνικά, προκαλόντας έντονο πόνο. Η αιμορροϊδας κλινικά είνα σκληρή και διογκωμένη και χρήζει άμεσης επέμβασης. Μια συγγενική πάθηση, είναι η περιπρωκτική θρόμβωση, ένας θρόμβος δηλαδή δίπλα στον πρωκτό. Και στην περίπτωση αυτή απαιτείται άμεση μικροεπέμβαση από τον εξειδικευμένο ιατρό. Η θρόμβωση αιμορροϊδας και η περιπρωκτική θρόμβωση μπορεί να οφείλονται σε:

  • ξαφνική δυσκοιλιότητα
  • διάρροια
  • καυτερή τροφή
  • αλκοόλ

Δερματικά ράκη

Δερματικό ράκος είναι ένα διογκωμένο τμήμα δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Ονομάζεται και δερματική πτυχή. Δεν είναι αιμορροϊδα, αλλά μπορέι να σχετίζεται και με μεγάλες αιμορροϊδες. Τα δερματικά ράκη του πρωκτού μπορούν να αφαιρεθούν με laser ή ηλεκτροδιαθερμία με τοπική αναισθησία, εφόσον ενοχλούν.