Κονδυλώματα πρωκτού - laser

Τα κονδυλώματα του πρωκτού, είτε βρίσκονται εξωτερικά είτε εσωτερικά, θεραπεύονται ως εξής: Αφαιρούνται και καυτηριάζονται συγχρόνως με πηγή ενέργειας (laser CO2 / λέιζερ ή loop-ηλεκτροδιαθερμία). Η καυτηρίαση μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Άλλες τεχνικές αντιμετώπισης, όπως αφαίρεση με κρυοπηξία ή ειδικές κρέμες δεν προσφέρουν την ίδια ριζικότητα.

Η αφαίρεση των εξωτερικών κονδυλωμάτων είναι δυνατή και με τοπική αναισθησία, η αφαίρεση όμως των εσωτερικών (ενδοπρωκτικών) κονδυλωμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό σύντομη γενική ή επισκληρίδια αναισθησία, ώστε η επέμβαση να είναι και ανώδυνη και ριζική.

Μετά την αφαίρεση τους τα κονδυλωμάτα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Έτσι επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Επιπλέον δυνατότητα στα πλαίσια της βιοψίας είναι και η τυποποίηση (μια περαιτέρω εξέταση για τη διαπίστωση των υποτύπων του ιού HPV που φέρει ο ασθενής).

Οι υποτύποι του ιού HPV μπορεί να είναι:

• υψηλού κινδύνου
• χαμηλού κινδύνου

σχετικά με την πιθανότητα καρκινογένεσης μελλοντικά.

Σημαντικό ρόλο όμως στη θεραπεία των κονδυλωμάτων, στη μείωση δηλαδή του κινδύνου επανεμφάνισης τους παίζει η άμυνα του οργανισμού. Για να έχει κανείς ισχυρό αμυντικό σύστημα, θα πρέπει να ακολουθηθούν οι εξής οδηγίες:

• διακοπή καπνίσματος
• διατροφή πλούσια σε βιταμίνη C
• καταπολέμηση άγχους
• επαρκής ύπνος

Στους ασθενείς που αφαιρέθηκαν κονδυλώματα πρωκτού, θα πρέπει να γίνονται επανέλεγχοι με ορθοσκόπηση / πρωκτοσκόπηση, ώστε να αποκλείεται η επανεμφάνιση κονδυλωμάτων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μακροπρόθεσμα ο οργανισμός παράγει αντισώματα κατά του ιού.

Τα κονδυλώματα πρωκτού οφείλονται στον ιό HPV και αποτελούν μικρά καλοήθη εξογκώματα είτε πάνω στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό είτε μέσα στον πρωκτικό σωλήνα.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα των κονδυλωμάτων πρωκτού είναι η φαγούρα, ενώ συχνά δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Η αιτία των κονδυλωμάτων είναι ο ιός HPV (ιός ανθρωπίνων θηλωμάτων), τον οποίο υπολογίζεται πως φέρουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων τους το 30-40% του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού. Ο ιός HPV μεταδίδεται κυρίως με σεξουαλική επαφή. Μπορεί βέβαια να παρέλθουν πολλοί μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης ως την εμφάνιση των κονδυλωμάτων.

Βέβαια, τα κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν εκτός του πρωκτού και στο αιδοίο, στον κόλπο, στο πέος, στο όσχεο, ενώ πιο σπάνια εμφανίζονται εντός του στόματος, στο φάρυγγα, στη γλώσσα κλπ.

Ο ιός HPV έχει, όπως αναφέρθηκε, διάφορους υποτύπους. Κάποιοι υποτύποι του ιού HPV είναι δυνατό να οδηγήσουν σπάνια μελλοντικά σε εμφάνιση καρκίνου της περιοχής όπου εδρεύουν (π.χ. καρκίνος πρωκτού). Οι υποτύποι του ιού δεν είναι πάντα οι ίδιοι με τους υποτύπους που δημιουργούν τα κονδυλώματα. Παρόλα αυτά η θεραπεία των κονδυλωμάτων είναι απαραίτητη.

Οι ασθενείς με κονδυλώματα εξωτερικά του πρωκτού, θα πρέπει να ελέγχονται από τον πρωκτολόγο χειρουργό και εσωτερικά με ορθοσκόπηση ή πρωκτοσκόπηση. Δεν έχει νόημα να αφαιρούνται μόνο τα εξωτερικά κονδυλώματα, αν υφίστανται και άλλα ενδοπρωκτικα.

Επίσης, για την έγκαιρη ανίχνευση του ιού HPV και προκαρκινικών αλλοιώσεων από τον ιό, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις:

• test – PAP πρωκτού: κατά το τεστ – παπ πρωκτού λαμβάνεται δείγμα κυττάρων από το εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα και ακολούθως πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση και τεστ – DNA. Έτσι διαπιστώνεται αν υπάρχει λοίμωξη από τον ιό HPV ή κυτταρικές αλλοιώσεις
• ορθοσκόπηση / πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας και αναλόγως ευρημάτων λήψη βιοψίας, με στόχο τη διαπίστωση αρχόμενων προκαρκινικών βλαβών (δυσπλασία AIN I, II, III), οι οποίες σε 2η φάση αφαιρούνται προληπτικά
• χρωμοενδοσκόπηση (ψεκάζεται το τοίχωμα του πρωκτικού σωλήνα με χρωστική, ώστε να αποκαλυφθούν πιθανές δυσπλασίες)

Δείτε επίσης:  Καρκίνος πρωκτού