Η ακράτεια κοπράνων / αερίων είναι το αποτέλεσμα της αδυναμίας των σφιγκτήρων μυών του πρωκτού. Η αδυναμία των σφιγκτήρων με τη σειρά της μπορεί να οφείλεται στα εξής:

• τραυματισμός (είτε στιγμιαίος είτε επαναλαμβανόμενος)

• σεξουαλική επαφή

• φυσιολογικός τοκετός

• μεγάλη ηλικία

• μυικές ή νευρολογικές παθήσεις

Οι εξετάσεις που βοηθούν στη διερεύνηση της αιτίας είναι:

• μανομετρία ορθού

• πρωκτοσκόπηση

• ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα

• μαγνητική τομογραφία

Το πρωτόκολλο που εφαρμόζεται συνοψίζεται ως εξής:

Συντηρητική θεραπεία ακράτειας

Όταν η ακράτεια είναι ήπια, αρκεί η εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους, δηλαδή ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους και η θεραπεία ‘’biofeedback’’ (βιοανάδραση), η οποία συνίσταται στην εκμάθηση του ορθού τρόπου χρήσης του σφιγκτήρα.

Χειρουργική θεραπεία ακράτειας

Χειρουργική επέμβαση πραγματοπoιείται στις εξής περιπτώσεις:

Συρραφή (πλαστική αποκατάσταση) του σφιγκτήρα όταν υφίσταται ρήξη σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σφιγκτήρα.

‘Οταν δε διαπιστώνεται ρήξη σε ένα σημείο, αλλά η αδυναμία του σφιγκτήρα είναι διάχυτη, προτείνεται κατά σειρά προτεραιότητας:

Τοποθέτηση ενός νευροδιεγέρτη ιερών νεύρων (S.N.S.). (τα ιερά νεύρα νευρώνουν τους σφιγκτήρες). Η συσκευή αυτή είναι ένας μικρός ‘’βηματοδότης’’ που εμφυτεύεται στο γλουτό και διεγείρει μέσω ηλεκτροδίων τα ιερά νεύρα.

Gracilis-πλαστική (δημιουργία ενός καινούργιου σφιγκτήρα από μυ του μηρού) ή η τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα σιλικόνης.

Αν όλα τα προηγούμενα δεν αποδώσουν κατά της ακράτειας, τότε καταφεύγουμε στη λαπαροσκοπική δημιουργία παρά φύση έδρας (κολοστομίας), σε περίπτωση βέβαια που ο ασθενής το επιθυμεί και θεωρεί ότι με τον τρόπο αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.